جراحی برداشتن اسکار یا جای جوش و زخم

ترمیم اسکار (جای زخم)

گام نخست: انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک خواه به منظور زیبایی یا با هدف بازسازی، نیازمند انتخاب‌های فراوانی است. نخستین و مهمترین آن‌ها، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است. یکی از بهترین شاخص‌های آموزش یک پزشک، دارا بودن دانشنامه بورد است. از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمایید، چراکه این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمامی نواحی بدن است.

یک پزشک برای اخذ دانشنامه بورد باید استانداردهای ذیل را دارا باشد:

• فارغ‌التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد. • پس از پایان دانشکده پزشکی، حداقل به مدت چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده و پس از آن، سه سال دوره دستیاری فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده باشد. • در تمام آزمون‌های کتبی و شفاهی مربوطه، موفق شده باشد.

زیبایی برای زندگی

ظاهر خود را با عمل جراحی ترمیم اسکار (جای زخم) بهبود بخشید.
اسکارها علائم قابل مشاهده‌ای هستند که پس از التیام زخم باقی می‌مانند. اسکارها نتایج اجتناب ناپذیر صدمات و اعمال جراحی هستند و تشکیل آن‌ها قابل پیش بینی نیست. التیام زخم نامناسب ممکن است باعث اسکاری واضح، زشت و بدفرم شود. حتی اگر زخم التیام یابد، باز می‌تواند باعث ایجاد اسکاری شود که بر روی زیبایی بیمار تاثیرگذار باشد. اسکار ممکن است برجسته یا فرورفته باشد یا رنگ و ساختار آن با بافت سالم اطراف متفاوت باشد یا به خاطر سایز، شکل و محل قرارگیری، قابل توجه باشد.

انتخاب‌های درمانی شما بر اساس نوع و درجه اسکار می‌تواند متفاوت باشد که شامل موارد زیر هستند:

• درمان موضعی ساده • اعمال جراحی کوچک • اعمال جراحی بازسازی با تکنیک‌های پیشرفته جهت بستن زخم عمل ترمیم اسکار به این معنا است که اسکار را کوچک کنیم تا با بافت اطراف از لحاظ رنگ و ساختار مشابهت داشته باشد.

اگر چه عمل ترمیم اسکار باعث یک نتیجه زیبایی لذت بخش یا بهبود زخمی که التیام خوبی نداشته، می‌شود اما اسکار هیچگاه به طور کامل پاک نمی‌شود.

آیا این جراحی مناسب من است؟

این اعمال کاملا شخصی هستند. بنابراین آن‌ها را برای خودتان انجام دهید نه برای خواست فرد دیگری که به تصویر ایده‌آل او برسید. این عمل بر روی هر سنی قابل انجام بوده و انتخاب مناسبی برای شما است اگر: • به دلیل وجود اسکار در هر جای بدن، احساس ناراحتی دارید. • از لحاظ فیزیکی سالم هستید. • سیگار نمی‌کشید. • یک چشم انداز مثبت و اهداف واقعی برای عمل خود در نظر گرفته‌اید. • آکنه پوستی فعال یا دیگر بیماری‌های پوستی در نواحی تحت درمان ندارید.

اسکار چیست؟

عمل ترمیم اسکار، عمل جراحی پلاستیکی است که جهت بهبود شرایط یا ظاهر اسکار در هر جایی از بدن صورت می‌گیرد.

انواع مختلف اسکار شامل موارد زیر است:

تغییر رنگ و نامنظمی سطح پوست و دیگر موارد خفیف اسکار با جراحی یا دیگر روش‌های درمانی پیشنهاد شده به وسیله جراح شما، از لحاظ زیبایی بهبود می‌یابد. این نوع از اسکار، کارآیی را مختل نکرده و اختلال فیزیکی و کارکردی ایجاد نمی‌کند که شامل اسکارهای آکنه و اسکارهایی بوده که اثر تروماهای کوچک و جراحی‌های قبلی است.

اسکار هیپرتروفیک، تجمعی از دسته‌های اسکارهای بافتی است که مستقیما در محل زخم ایجاد می‌شود. این نوع از اسکارها معمولا برجسته، قرمز و باعث ناراحتی هستند که ممکن است در طول زمان بزرگتر شوند. آن‌ها ممکن است هیپوپیگمانته (روشن‌تر از بافت اطراف) یا هیپرپیگمانته (تیره‌تر از بافت اطراف) باشند.

کلوئید، از اسکارهای هیپرتروفیک بزرگتر هستند. این نوع از اسکارها ممکن است دردناک و همراه با خارش باشند. آن‌ها از محل اصلی زخم فراتر می‌روند، هر جایی از بدن ایجاد می‌شوند ولی در جاهایی که چربی زیر جلدی کمتری دارند مانند صورت، گردن، قفسه سینه و شانه‌ها، شایع‌تر هستند.

کنتراکچر، اسکارهایی هستند که به علت کشیده شدن پوست و بافت‌های زیرین هنگام بهبود زخم ایجاد شده و باعث محدودیت حرکتی می‌شوند. این نوع از اسکارها در نواحی که مقدار زیادی از بافت از بین رفته است مانند زخم سوختگی، دیده می‌شوند. همچنین کنتراکچرها در نواحی که زخم از روی مفصل عبور کرده دیده می‌شوند و باعث محدودیت حرکتی انگشتان، آرنج، زانو یا گردن می‌شوند.
نوع اسکاری که شما دارید مشخص کننده تکنیک مناسب جراحی شماست .

هنگام مشاوره چه انتظاری باید داشته باشید؟

عمل موفق و بی خطر ترمیم اسکار، تا حدود زیادی به روراستی و صداقت شما هنگام مشاوره، بستگی دارد. از شما سوالات زیادی در رابطه با سلامت، خواسته‌ها و سبک زندگی شما پرسیده خواهد شد.

جهت پاسخگویی به موارد زیر آماده باشید:

• چرا شما می‌خواهید جراحی شوید و انتظارات و توقعات شما از نتیجه آن چیست؟ • وضعیت سلامت، حساسیت دارویی و درمان‌های دارویی. • داروها، ویتامین‌ها، مکمل‌های گیاهی، الکل، سیگار و مواد اعتیادآوری که در حال حاضر مصرف می‌کنید. • سابقه اعمال جراحی قبلی.

جراح شما ممکن است که:

• وضعیت فعلی و سابق سلامتی شما و ریسک فاکتورها را بررسی کند. • اسکار شما را به طور مفصل معاینه کند. • جهت پرونده پزشکی، از شما عکسبرداری کند. • در رابطه با انتخاب‌های دیگر بحث کرده و دوره درمانی مناسب شما را پیشنهاد دهد. • در رابطه با نتیجه عمل، خطرات و عوارض احتمالی آن بحث کند.

آماده شدن برای جراحی

ممکن است قبل از جراحی از شما خواسته شود تا: • آزمایش انجام داده و بررسی پزشکی شوید. • داروهای خاصی مصرف کرده یا داروهای مصرفی خود را تنظیم کنید. • جهت بهبود نتیجه جراحی، سیگار نکشید. • از مصرف آسپرین و برخی داروهای ضد التهابی و مکمل‌های گیاهی که باعث افزایش خونریزی می‌شوند، خودداری کنید.

دستورالعمل های خاصی که انجام می گیرد

• روز عمل جراحی چه کنید • استفاده از بی هوشی در عمل شما • مراقبت بعد از عمل و پیگیریهای لازم

مراحل جراحی

هنگام عمل ترمیم زخم چه اتفاقاتی می‌افتد؟

مرحله اول - بیهوشی هنگام جراحی، جهت راحتی شما از داروها استفاده می‌شود. روش انتخابی شامل آرام بخش داخل وریدی و بیهوشی عمومی است. پزشک شما مناسب‌ترین روش را به شما پیشنهاد می‌دهد. مرحله دوم – درمان مرحله سوم – انسزیون مرحله چهارم - بستن زخم

آشنایی با واژگان

محلول‌های شیمیایی پوسته ریزی (Peeling): موادی هستند که به سطح پوست نفوذ کرده و نامنظمی‌های ساختاری و رنگی پوست را کمتر می‌کنند. کنتراکچر: اسکارهایی هستند که به علت کشش بین پوست و بافت‌های زیرین هنگام التیام به وجود آمده، باعث محدود شدن حرکت می‌شوند و معمولا در مواردی که یک کمبود وسیع بافتی داریم مانند سوختگی، رخ می‌دهند. درم ابراسیون: یک نوع پوشش مکانیکی پوستی است. اکسزیون: برداشتن جراحی اسکار زخم. بیهوشی عمومی: مصرف داروها و گازهایی که هنگام اعمال جراحی، برای برطرف کردن درد و بیهوشی به کار می‌روند. اسکار هیپرپیگمانته: نوعی اسکار بوده که از پوست تیره‌تر است. اسکار هیپرتروفیک: تجمع ضخیم بافت اسکاری است که مستقیما روی زخم تشکیل می‌شود. اسکار هیپوپیگمانته: نوعی اسکار بوده که از پوست روشن‌تر است. تزریق داخل وریدی: یک روش آرام بخشی بوده که جهت آرامش شما هنگام جراحی استفاده می‌شود. کلوئید: اسکارهای بزرگی هستند که ممکن است دردناک یا همراه با خارش باشند. آن‌ها از محل اصلی زخم فراتر می‌روند، هر جایی از بدن ایجاد می‌شوند و در جاهایی که چربی زیر جلدی کمتری وجود دارد مانند شانه‌ها و قفسه سینه شایع‌تر هستند. بازسازی سطحی با لیزر: باعث تغییر در سطح پوست و شکل‌گیری یک پوست سالم و جدید در اسکار می‌شود. درمان نوری (پالس‌های نوری): جهت درمان ساختار و رنگ پوست بکار می‌رود. بی حسی موضعی: دارویی است که جهت بی دردی، مستقیما داخل زخم تزریق می‌شود. گرافت پوستی: پوست سالمی که از نواحی سالم بدن مانند شکم یا ران برداشته شده و جهت تعویض با بافت اسکار بکار می‌رود. افزایش دهنده بافت: روش جایگزین گرافت پوستی است. یک بالون قابل گسترش با نام Tissue Expander در نزدیکی اسکار و زیر پوست کار گذاشته می‌شود تا پوست کش آمده جهت ترمیم اسکار استفاده شود و معمولا به چندین مرحله عمل نیاز دارد. z-plasty: یک تکنیک جراحی است که در آن، فلاپ‌های زاویه داری در هر طرف زخم ساخته شده که کاملا قادر به تغییر موقعیت و جهت اسکار می‌شود، کشش روی اسکار را از بین برده و باعث بهبود انعطاف پذیری آن می‌شود